Portal de Estudos sobre Feridas

Os parâmetros essenciais para avaliação de feridas incluem:

• Localização anatômica: Identificação precisa da região corporal
• Dimensões: Comprimento, largura e profundidade (em cm)
• Tipo de tecido no leito: Granulação, epitelização, esfacelo, necrose
• Exsudato: Tipo, quantidade, odor
• Bordas: Aderidas, maceradas, hiperqueratósicas, descoladas
• Pele perilesional: Íntegra, macerada, hiperemiada, edemaciada
• Sinais de infecção: Eritema, edema, calor, dor, odor
• Dor: Intensidade, características, fatores de alívio/piora
• Tempo de evolução: Aguda ou crônica

Avaliação do exsudato:

Quanto à quantidade:

• Ausente: Leito da ferida seco
• Escasso: Leito da ferida úmido, sem quantificação mensurável
• Pequena: Até 5ml em 24h, curativo primário úmido
• Moderada: 5-10ml em 24h, curativo saturado, mas sem extravasamento
• Grande: >10ml em 24h, saturação do curativo com extravasamento

Quanto ao aspecto:

• Seroso: Claro, aquoso, transparente
• Sanguinolento: Vermelho vivo, presença de sangue
• Serossanguinolento: Rosado, mistura de seroso e sangue
• Purulento: Espesso, opaco, amarelo, verde ou marrom

Quanto ao odor:

• Ausente: Sem odor perceptível
• Característico: Odor suave, não desagradável
• Fétido: Odor desagradável, sugestivo de infecção

Tipos de tecido no leito da ferida:

• Tecido de granulação: Vermelho vivo, aspecto granular, friável, indica cicatrização ativa
• Tecido de epitelização: Rosa claro ou esbranquiçado, cresce das bordas para o centro, indica fase final da cicatrização
• Esfacelo: Amarelo, branco ou cinza, fibrinoso, aderido ao leito, tecido desvitalizado
• Necrose:
  • Necrose de coagulação (escara): Preto ou marrom escuro, seco, duro, tecido morto
  • Necrose de liquefação: Amarelo esverdeado, pastoso, úmido, tecido morto liquefeito
• Tecido fibrinoso: Amarelo pálido, aderido, difícil remoção
• Tecido hipergranulado: Vermelho intenso, elevado acima do nível da pele, crescimento excessivo

Avaliação percentual: Estimar a porcentagem de cada tipo de tecido presente no leito da ferida (ex: 60% granulação, 40% esfacelo)

Principais escalas de avaliação de feridas:

• Escala de Braden: Avalia risco de desenvolvimento de lesão por pressão. Parâmetros: percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade, nutrição, fricção e cisalhamento. Pontuação: 6-23 (menor pontuação = maior risco)
• Escala de Norton: Avalia risco de lesão por pressão. Parâmetros: condição física, estado mental, atividade, mobilidade, incontinência. Pontuação: 5-20 (menor pontuação = maior risco)
• Escala de Waterlow: Avalia risco de lesão por pressão. Parâmetros: relação peso/altura, tipo de pele, sexo/idade, continência, mobilidade, apetite, medicação, fatores de risco especiais. Pontuação: >10 = em risco, >15 = alto risco, >20 = altíssimo risco
• Escala PUSH (Pressure Ulcer Scale for Healing): Monitora cicatrização de lesões por pressão. Parâmetros: área da ferida, quantidade de exsudato, tipo de tecido. Pontuação: 0-17 (menor pontuação = melhor cicatrização)
• Escala RESVECH 2.0: Avalia cicatrização de feridas crônicas. Parâmetros: dimensões, profundidade, bordas, tipo de tecido, exsudato, infecção, dor. Pontuação: 0-35 (menor pontuação = melhor cicatrização)
• Escala de Wagner: Classifica úlceras do pé diabético. Graus de 0 a 5, conforme profundidade e presença de infecção/gangrena
• Classificação de PEDIS: Avalia pé diabético. Parâmetros: Perfusão, Extensão, Profundidade, Infecção, Sensibilidade

Sinais clássicos de infecção (EDCOR):

• Eritema: Vermelhidão ao redor da ferida
• Dor: Aumento da dor ou dor nova
• Calor: Aumento da temperatura local
• Odor: Odor fétido
• Rubor: Vermelhidão que se estende além das bordas

Sinais adicionais de infecção:

• Exsudato purulento: Amarelo, verde ou marrom
• Aumento súbito do volume de exsudato
• Tecido de granulação friável: Sangra facilmente ao toque
• Descoloração do tecido de granulação: Escurecimento ou palidez
• Formação de bolsas ou túneis
• Retardo na cicatrização apesar de tratamento adequado
• Deterioração da ferida: Aumento de tamanho ou profundidade
• Sinais sistêmicos: Febre, mal-estar, leucocitose

Colonização crítica (infecção localizada): Atraso na cicatrização sem sinais clássicos de infecção, mas com aumento da carga bacteriana