Quais são as principais medidas para prevenção de lesões por pressão?
As principais medidas para prevenção de lesões por pressão incluem:
- Avaliação de risco: Utilizar escalas validadas (Braden, Norton, Waterlow) para identificar pacientes em risco
- Reposicionamento: Mudança de decúbito a cada 2 horas ou conforme necessidade individual
- Superfícies de suporte: Colchões/almofadas especiais (espuma viscoelástica, ar alternado, gel)
- Cuidados com a pele:
- Higiene com sabonetes neutros
- Hidratação da pele
- Evitar massagem em proeminências ósseas
- Evitar posicionar diretamente sobre proeminências ósseas
- Nutrição adequada: Garantir aporte proteico-calórico e hídrico suficiente
- Controle da umidade: Uso de produtos barreira, fraldas absorventes, dispositivos de contenção
- Educação: Treinamento da equipe e orientação ao paciente/família
- Documentação: Registro das avaliações e intervenções realizadas
Quais são as medidas para prevenção de úlceras venosas?
As medidas para prevenção de úlceras venosas incluem:
- Terapia compressiva:
- Meias de compressão graduada (20-30 mmHg, 30-40 mmHg)
- Bandagens elásticas ou inelásticas
- Sistemas de compressão pneumática intermitente
- Elevação dos membros inferiores:
- Elevar pernas acima do nível do coração por 30 minutos, 3-4 vezes ao dia
- Elevação dos pés da cama (10-15 cm)
- Exercícios:
- Caminhadas regulares
- Exercícios de flexão plantar (bomba da panturrilha)
- Evitar longos períodos em pé ou sentado
- Cuidados com a pele:
- Hidratação diária
- Evitar traumas
- Tratar dermatites precocemente
- Controle de fatores de risco:
- Controle do peso
- Tratamento de varizes (escleroterapia, cirurgia)
- Evitar roupas apertadas
- Educação do paciente: Orientações sobre autocuidado e sinais de alerta
Quais são as medidas para prevenção do pé diabético?
As medidas para prevenção do pé diabético incluem:
- Controle glicêmico: Manter níveis adequados de glicemia (HbA1c < 7%)
- Inspeção diária dos pés:
- Verificar presença de bolhas, cortes, rachaduras, vermelhidão
- Usar espelho para visualizar a planta dos pés
- Solicitar ajuda de familiar se necessário
- Higiene adequada:
- Lavar os pés diariamente com água morna e sabão neutro
- Secar cuidadosamente, especialmente entre os dedos
- Evitar imersão prolongada
- Hidratação da pele:
- Aplicar creme hidratante diariamente (exceto entre os dedos)
- Evitar cremes perfumados ou com álcool
- Cuidados com as unhas:
- Cortar reto, sem arredondar os cantos
- Lixar em vez de cortar, se possível
- Buscar podólogo para unhas espessas ou encravadas
- Calçados adequados:
- Confortáveis, sem costuras internas, com espaço para os dedos
- Palmilhas especiais para redistribuição de pressão
- Inspecionar o interior antes de calçar
- Avaliação profissional regular: Exame dos pés por profissional de saúde a cada 3-6 meses
- Educação do paciente: Orientações sobre autocuidado e sinais de alerta
Quais são as medidas para prevenção de úlceras arteriais?
As medidas para prevenção de úlceras arteriais incluem:
- Controle de fatores de risco cardiovascular:
- Cessação do tabagismo
- Controle da hipertensão arterial
- Controle do diabetes mellitus
- Controle da dislipidemia
- Controle do peso
- Atividade física regular:
- Caminhadas programadas (30-60 min, 3-5 vezes por semana)
- Exercícios supervisionados para claudicação
- Medicações:
- Antiagregantes plaquetários (AAS, clopidogrel)
- Estatinas
- Vasodilatadores (cilostazol, pentoxifilina)
- Cuidados com os pés:
- Inspeção diária
- Higiene adequada
- Hidratação da pele
- Evitar extremos de temperatura
- Calçados adequados
- Evitar traumas:
- Proteção contra impactos
- Evitar pressão nas extremidades
- Cuidado com cortes de unhas
- Avaliação vascular periódica:
- Índice tornozelo-braquial (ITB)
- Ultrassonografia Doppler
- Angiografia quando indicada
- Intervenção cirúrgica quando indicada:
- Angioplastia
- Bypass
- Endarterectomia
Quais são as medidas para prevenção de infecção em feridas?
As medidas para prevenção de infecção em feridas incluem:
- Técnica asséptica:
- Higienização das mãos antes e após o procedimento
- Uso de luvas estéreis quando indicado
- Campo estéril para procedimentos
- Princípio do limpo para o sujo
- Limpeza adequada da ferida:
- Solução salina 0,9% ou água destilada
- Pressão adequada para remoção de debris (4-15 psi)
- Evitar antissépticos tóxicos para os tecidos
- Desbridamento quando necessário:
- Remoção de tecido desvitalizado
- Escolha do método adequado (autolítico, enzimático, mecânico, cirúrgico)
- Curativos apropriados:
- Manter ambiente úmido
- Controle do exsudato
- Proteção contra contaminação externa
- Troca conforme saturação ou protocolo
- Controle de fatores sistêmicos:
- Estado nutricional adequado
- Controle de doenças de base (diabetes, imunossupressão)
- Cessação do tabagismo
- Monitoramento de sinais de infecção:
- Avaliação regular da ferida
- Documentação de alterações
- Intervenção precoce quando sinais presentes
- Uso racional de antimicrobianos:
- Evitar uso profilático de antibióticos sistêmicos
- Uso de antimicrobianos tópicos apenas quando indicado
- Cultura e antibiograma para direcionamento terapêutico