Portal de Estudos sobre Feridas

Hidrocoloide em Placa

Curativo composto por gelatina, pectina e carboximetilcelulose sódica, com camada externa de poliuretano. Forma um gel ao entrar em contato com o exsudato da ferida, mantendo o meio úmido ideal para cicatrização.

Indicações:

• Feridas com pouco a moderado exsudato
• Úlceras por pressão estágios I, II e III
• Feridas com tecido de granulação
• Proteção de áreas de risco

Contraindicações: Feridas infectadas, com grande quantidade de exsudato, queimaduras de 3º grau.

Tempo de permanência: 3-7 dias (trocar quando o gel extravasar das bordas).

Hidrocoloide Aplicado em Úlcera por Pressão

Imagem mostrando a aplicação correta de curativo hidrocoloide em uma úlcera por pressão estágio II na região sacral. O curativo deve ultrapassar as bordas da ferida em pelo menos 3cm para garantir boa aderência.

Técnica de aplicação:

• Limpar a ferida com soro fisiológico
• Secar a pele ao redor (não o leito da ferida)
• Remover o papel protetor
• Aplicar a partir de uma extremidade, evitando formar rugas
• Pressionar suavemente as bordas para garantir aderência
• Não é necessário curativo secundário

Observação: A formação de bolha sob o curativo é normal e indica a absorção de exsudato.

Alginato de Cálcio em Placa

Curativo composto por fibras de alginato de cálcio e sódio, derivado de algas marinhas. Ao entrar em contato com o exsudato, ocorre troca iônica entre o cálcio do curativo e o sódio do exsudato, formando um gel que mantém o meio úmido.

Indicações:

• Feridas com moderado a grande exsudato
• Feridas sangrantes (propriedades hemostáticas)
• Feridas infectadas
• Feridas cavitárias

Contraindicações: Feridas secas ou com pouco exsudato, feridas com necrose seca.

Tempo de permanência: 1-3 dias, dependendo da quantidade de exsudato.

Alginato de Cálcio em Fita

Apresentação em formato de fita ou cordão, ideal para preenchimento de feridas cavitárias, tunelizadas ou com trajetos sinuosos. Possui a mesma composição e propriedades do alginato em placa.

Técnica de aplicação:

• Limpar a ferida com soro fisiológico
• Introduzir a fita suavemente na cavidade ou túnel
• Preencher sem compactar (ocupar apenas 75% do espaço)
• Deixar uma pequena parte da fita para fora para facilitar a remoção
• Cobrir com curativo secundário

Observação: Ao remover, se houver resistência, irrigar com soro fisiológico para facilitar a remoção.

Hidrogel Amorfo

Gel transparente composto por polímeros hidrofílicos (geralmente polietileno, poliuretano ou amido) com alto teor de água (70-90%). Proporciona hidratação ao leito da ferida, facilitando o desbridamento autolítico de tecidos desvitalizados.

Indicações:

• Feridas secas ou com pouco exsudato
• Feridas com tecido necrótico ou esfacelo
• Queimaduras de 1º e 2º graus
• Feridas dolorosas

Contraindicações: Feridas com grande quantidade de exsudato, feridas infectadas (alguns tipos).

Tempo de permanência: 24-72 horas, dependendo da quantidade de exsudato.

Hidrogel em Placa

Apresentação em forma de placa ou lâmina, composta por polímeros reticulados com alto teor de água. Proporciona resfriamento e alívio da dor, sendo especialmente útil em queimaduras.

Características específicas:

• Transparente, permitindo visualização da ferida
• Não aderente, facilitando a remoção sem trauma
• Proporciona resfriamento e alívio da dor
• Pode ser cortado para adequar ao tamanho da ferida
• Alguns tipos podem ser reutilizados após lavagem

Indicações específicas: Queimaduras de 1º e 2º graus, radiodermites, áreas doadoras de enxerto.

Tempo de permanência: 1-3 dias, dependendo da integridade da placa.

Espuma/Hidropolímero em Placa

Curativo composto por poliuretano, silicone ou hidropolímeros, com estrutura porosa que proporciona alta capacidade de absorção e retenção de exsudato. Mantém o meio úmido e protege contra traumas.

Indicações:

• Feridas com moderado a grande exsudato
• Úlceras por pressão
• Úlceras venosas
• Feridas traumáticas
• Áreas sob pressão (prevenção)

Contraindicações: Feridas secas, feridas com necrose seca, queimaduras de 3º grau.

Tempo de permanência: 3-7 dias, dependendo da quantidade de exsudato.

Espuma Cavitária

Apresentação específica para preenchimento de feridas profundas ou cavitárias. Possui a mesma composição das espumas em placa, mas com formato tridimensional que permite preencher espaços mortos.

Características específicas:

• Formato tridimensional para preenchimento de cavidades
• Alta capacidade de absorção e retenção de exsudato
• Expansão controlada para evitar pressão excessiva
• Fácil remoção em uma peça única

Técnica de aplicação:

• Limpar a ferida com soro fisiológico
• Introduzir a espuma na cavidade sem compactar (preencher apenas 75% do espaço)
• Cobrir com curativo secundário

Observação: Verificar a integridade da espuma na remoção para garantir que não ficaram fragmentos na ferida.

Espuma com Prata

Curativo de espuma impregnado com prata iônica ou nanocristalina, combinando as propriedades de absorção da espuma com a ação antimicrobiana da prata. Indicado para feridas infectadas ou com risco de infecção.

Mecanismo de ação da prata:

• Ligação aos grupos sulfidrila das proteínas bacterianas
• Inibição da replicação do DNA bacteriano
• Alteração da permeabilidade da membrana celular
• Ação contra amplo espectro de microrganismos (bactérias, fungos)

Indicações específicas: Feridas infectadas, queimaduras, feridas crônicas colonizadas, feridas cirúrgicas com sinais de infecção.

Tempo de permanência: 3-7 dias, dependendo da quantidade de exsudato e gravidade da infecção.

Alginato com Prata

Curativo que combina as propriedades de absorção e hemostasia do alginato com a ação antimicrobiana da prata. Ideal para feridas exsudativas infectadas ou com risco de infecção.

Vantagens específicas:

• Alta capacidade de absorção para feridas muito exsudativas
• Ação antimicrobiana de amplo espectro
• Propriedades hemostáticas para feridas sangrantes
• Formação de gel que mantém o meio úmido

Indicações específicas: Feridas infectadas com moderado a grande exsudato, feridas cavitárias infectadas, feridas sangrantes com sinais de infecção.

Observação: Pode causar descoloração temporária do leito da ferida (acinzentada) devido à oxidação da prata.

Filme Transparente

Película fina e transparente de poliuretano com adesivo acrílico, permeável ao vapor d'água e oxigênio, mas impermeável a líquidos e bactérias. Permite a visualização contínua da ferida sem necessidade de remoção.

Características:

• Transparente, permitindo visualização da ferida
• Semipermeável (permite trocas gasosas, bloqueia líquidos e bactérias)
• Flexível, adaptando-se a diferentes áreas anatômicas
• Barreira contra contaminação externa
• Não absorvente (capacidade limitada para exsudato)

Indicações: Feridas superficiais com mínimo exsudato, fixação de cateteres, proteção de áreas de risco, cobertura secundária, queimaduras de 1º grau.

Tempo de permanência: Até 7 dias, desde que mantenha a integridade e não haja acúmulo de exsudato.

Filme Transparente para Fixação de Cateter

Aplicação de filme transparente para fixação e proteção de cateter venoso central. Esta é uma das aplicações mais comuns deste tipo de curativo, permitindo a visualização contínua do sítio de inserção para monitoramento de sinais de infecção.

Técnica de aplicação:

• Limpar e secar completamente a área
• Remover o papel protetor
• Aplicar sem tensão, evitando formar rugas
• Não esticar o filme durante a aplicação
• Pressionar suavemente as bordas para garantir aderência

Técnica de remoção: Puxar paralelamente à pele, esticando suavemente o filme para soltar o adesivo.

Frequência de troca: A cada 7 dias ou conforme protocolo institucional para cateteres.